เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตือนว่าการคลายคำแนะนำสวมหน้ากากอนามัยในโรงพยาบาลอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและผู้ให้บริการ พยาบาล นักวิจัย และเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยในที่ทำงานกังวลว่าแนวทางใหม่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคอาจลดการป้องกันไวรัสโคโรนาและเชื้อโรคในอากาศอื่นๆ ในโรงพยาบาลได้ goatbet

คณะกรรมการที่ปรึกษาของ CDC ได้ปรับปรุงมาตรฐานการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลปี 2550 ในปีนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและนักวิทยาศาสตร์จำนวนมากแสดงความไม่พอใจหลังจากกลุ่มนี้เผยแพร่ร่างข้อเสนอเมื่อเดือนมิถุนายน

ร่างดังกล่าวสรุปอย่างขัดแย้งว่าหน้ากากอนามัย N95 เทียบเท่ากับหน้ากากอนามัยแบบผ่าตัดที่หลวมกว่าในบางพื้นที่ และแพทย์และพยาบาลจำเป็นต้องสวมเฉพาะหน้ากากอนามัยเท่านั้นในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส "ทั่วไปประจำถิ่น" เช่นเดียวกับที่ทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล .

คณะกรรมการมีกำหนดลงคะแนนเสียงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในวันที่ 22 สิงหาคม แต่ได้เลื่อนการดำเนินการออกไปจนถึงเดือนพฤศจิกายน เมื่อคำแนะนำเป็นที่สิ้นสุด CDC จะเริ่มกระบวนการเปลี่ยนการประเมินของคณะกรรมการให้เป็นแนวทางที่โรงพยาบาลทั่วสหรัฐอเมริกามักปฏิบัติตาม หลังการประชุม ประชาชนแสดงความกังวลเกี่ยวกับทิศทางของ CDC โดยเฉพาะเมื่อมีผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 เพิ่มขึ้น ทั่วประเทศ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเนื่องจากโควิด เพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ติดต่อกัน

“สถานพยาบาลเป็นสถานที่ที่ผู้คนกลุ่มเปราะบางที่สุดในประชากรของเราต้องอยู่บ่อยๆ หรืออยู่ต่อ” เกวนโดลิน ฮิลล์ นักศึกษาฝึกงานด้านการวิจัยที่ศูนย์การแพทย์ซีดาร์ส-ซิไน ในลอสแอนเจลิส กล่าวหลังการนำเสนอของคณะกรรมการ เธอกล่าวว่าหน้ากาก N95 การระบายอากาศ และเทคโนโลยีการฟอกอากาศสามารถลดอัตราการแพร่เชื้อโควิดภายในกำแพงโรงพยาบาลได้ และ "ช่วยให้แน่ใจว่าผู้คนจะไม่ป่วยหนักกว่าเดิม"

“เรายินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้รับคำติชม” อเล็กซานเดอร์ คัลเลน หัวหน้าฝ่ายป้องกันและตอบสนองในแผนกส่งเสริมคุณภาพการดูแลสุขภาพของ CDC กล่าวกับ KFF Health News “เป้าหมายของเราคือการพัฒนาแนวปฏิบัติเพื่อปกป้องผู้ป่วย ผู้มาเยี่ยม และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข” เขาเสริมว่าร่างแนวทางนี้ยังห่างไกลจากจุดสิ้นสุด

ในเดือนมิถุนายน สมาชิกของกลุ่ม CDC ซึ่งเป็นคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อด้านการดูแลสุขภาพ ได้นำเสนอร่างรายงาน โดยอ้างถึงการศึกษาที่พบว่าอัตราการติดเชื้อของผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่สวมหน้ากาก N95 เทียบกับหน้ากากอนามัยในคลินิกไม่มีความแตกต่างกัน พวกเขาสังเกตเห็นข้อบกพร่องในข้อมูล ตัวอย่างเช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำนวนมากที่ติดเชื้อโควิดในการทดลองไม่ได้ติดเชื้อขณะสวมหน้ากากอนามัยในที่ทำงาน แต่ถึงกระนั้นพวกเขาก็สรุปว่าหน้ากากนั้นเทียบเท่ากัน

ข้อสรุปของพวกเขาขัดแย้งกับรายงานของ CDC ปี 2022 ซึ่งพบว่าหน้ากาก N95 ลดโอกาสที่จะทดสอบผลบวกต่อไวรัสโคโรนาได้ 83% เทียบกับ 66% สำหรับหน้ากากอนามัยและ 56% สำหรับหน้ากากผ้า นอกจากนี้ยังไม่รวมการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในปี 2017 ซึ่งพบว่าหน้ากาก N95 เหนือกว่าหน้ากากอนามัยอย่างมากในการปกป้องเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ และขัดแย้งกับการประเมินอย่างกว้างขวางโดย Royal Society ซึ่งเป็นสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติของสหราชอาณาจักร โดยพบว่าหน้ากากอนามัย N95 หรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ N95 นั้นมีประสิทธิภาพในการต้านเชื้อโควิดมากกว่าหน้ากากอนามัยในสถานพยาบาลทั่วโลก

“เป็นเรื่องน่าตกใจที่ต้องแนะนำว่าเราจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อดูว่าเครื่องช่วยหายใจ N95 มีประสิทธิผลในการต่อต้านเชื้อโรคในอากาศหรือไม่” Kaitlin Sundling แพทย์และนักพยาธิวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน-แมดิสัน กล่าวในความคิดเห็นหลังการประชุมเมื่อเดือนมิถุนายน “วิทยาศาสตร์ของเครื่องช่วยหายใจ N95 ได้รับการยอมรับอย่างดีและขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายภาพ วัสดุกรองที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรม และความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ของเราเกี่ยวกับวิธีการทำงานของการแพร่เชื้อทางอากาศ”

คำยืนยันของเธอได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานด้านความปลอดภัยในการทำงานของแคลิฟอร์เนีย Cal/OSHA ซึ่งกฎเกณฑ์ในการปกป้องคนงานที่มีความเสี่ยงจากการติดเชื้ออาจขัดแย้งกับ CDC หากข้อเสนอดังกล่าวถูกนำมาใช้ “CDC ต้องไม่บ่อนทำลายกฎระเบียบการป้องกันระบบทางเดินหายใจด้วยการกล่าวอ้างที่เป็นเท็จและทำให้เข้าใจผิดว่าไม่มีความแตกต่างในการป้องกัน” ระหว่างหน้ากาก N95 และหน้ากากอนามัย” เดโบราห์ โกลด์ นักสุขศาสตร์อุตสาหกรรมของ Cal/OSHA แสดงความคิดเห็นในการประชุมเมื่อเดือนสิงหาคม

นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยในการทำงานยังรู้สึกงุนงงกับการที่คณะกรรมการจัดหมวดหมู่เชื้อโรคในอากาศ หน้ากากอนามัย แทนที่จะเป็น N95 ได้รับการเสนอแนะว่าเป็นอุปกรณ์ป้องกันประเภทที่พวกเขาสร้างขึ้นสำหรับไวรัส "ทั่วไปประจำถิ่น" ที่แพร่กระจายในระยะทางสั้น ๆ และ "ซึ่งบุคคลและชุมชนคาดว่าจะมีภูมิคุ้มกันในระดับหนึ่ง" ตัวแทนคณะกรรมการ 3 คน ได้แก่ นักวิจัย ฮิลารี แบ็บค็อก, เอริกา ชีนอย และชารอน ไรท์ เป็นหนึ่งในผู้เขียนบทบรรณาธิการเมื่อเดือนมิถุนายน โดยโต้แย้งว่าโรงพยาบาลไม่ควรกำหนดให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ ผู้ป่วย และผู้มาเยี่ยมทุกคนสวมหน้ากากอนามัยในโรงพยาบาลอีกต่อไป “ถึงเวลาแล้วที่นโยบายการลดการใช้ที่ไม่เหมาะสมกับเชื้อโรคประจำถิ่น” พวกเขาเขียน

อย่างไรก็ตาม ในการโทรกับ KFF Health News คาลเลนชี้แจงว่าคณะกรรมการได้จัดประเภทโคโรนาไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหวัดไว้ในกลุ่มนั้น แต่ยังไม่ใช่โคโรน่าไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด

ระดับถัดไปของคณะกรรมการประกอบด้วยไวรัสที่อยู่ใน "ระยะการแพร่ระบาด" ซึ่งเป็นช่วงที่เชื้อโรคเกิดขึ้นใหม่ และมีภูมิคุ้มกันเพียงเล็กน้อยจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน แนะนำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสวมหน้ากาก N95 เมื่อรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อจากแมลงในหมวดหมู่นี้ การป้องกันระดับที่สามซึ่งเป็นระดับสูงสุดนั้นสงวนไว้สำหรับเชื้อโรค เช่น ที่ทำให้เกิดโรคหัดและวัณโรค ซึ่งสามารถแพร่กระจายได้ไกลกว่าภัยคุกคามระดับล่าง และต้องใช้ N95

นักไวรัสวิทยากล่าวว่าประเภทของคณะกรรมการมีน้ำน้อยหากพูดในทางชีววิทยา รูปแบบการแพร่กระจายของเชื้อโรคไม่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของเชื้อโรค ไวรัสทั่วไปยังสามารถเป็นอันตรายต่อประชากรกลุ่มเปราะบางได้ และไวรัสหลายชนิด รวมถึง SARS-CoV-2 สามารถเดินทางได้ในระยะไกลด้วยละอองขนาดเล็กที่ลอยอยู่ในอากาศ

“การระบาดใหญ่ของโควิดในเรือนจำและสถานพยาบาลในระยะยาวได้แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมของละอองลอยติดเชื้อนั้นไม่ได้จำแนกได้ง่าย และละอองลอยเหล่านี้ไม่ได้ถูกจำกัดไว้อย่างง่ายดาย” เอริค เบิร์ก รองหัวหน้าฝ่ายสาธารณสุขของ Cal/OSHA เขียนใน จดหมายข้อกังวลถึงคณะกรรมการ CDC ซึ่งได้รับจาก KFF Health News

คณะกรรมการพิจารณาการประเมินหน้ากาก N95 กับข้อเสีย ร่างรายงานอ้างอิงการศึกษาจากสิงคโปร์ที่บุคลากรทางการแพทย์เกือบ 1 ใน 3 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นพยาบาล กล่าวว่าการสวมหน้ากากอนามัยส่งผลเสียต่อการทำงาน ทำให้เกิดสิวและปัญหาอื่นๆ ที่เลวร้ายลงจากสภาพอากาศที่ร้อนชื้นและการทำงานที่ยืดเยื้อยาวนาน แทนที่จะทิ้งหน้ากาก ผู้เขียนงานวิจัยดังกล่าวแนะนำให้สวมหน้ากากที่กระชับกว่าและหยุดพัก

Noha Aboelata แพทย์และซีอีโอของ Roots Community Health Center ในโอ๊คแลนด์ แคลิฟอร์เนีย เห็นด้วย “ยังมีกลยุทธ์อื่นๆ ที่ต้องดำเนินการ เช่น การออกแบบหน้ากากที่ได้รับการปรับปรุงและการทดสอบที่ดีขึ้น” เธอกล่าว “หากเราตัดสินใจว่าการให้ผู้ป่วยโควิดเมื่อไปโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้”

Aboelata เป็นหนึ่งในแพทย์ นักวิจัย และคนอื่นๆ หลายร้อยคนที่ลงนามในจดหมายถึงผู้อำนวยการ CDC แมนดี้ โคเฮน ในเดือนกรกฎาคม โดยแสดงความกังวลว่าคณะกรรมการ CDC จะทำให้ความคุ้มครองในโรงพยาบาลอ่อนแอลง พวกเขายังเตือนด้วยว่าการลดขนาดหน้ากาก N95 อาจส่งผลเสียต่อสต๊อกสินค้าฉุกเฉิน ส่งผลให้แพทย์และพยาบาลมีความเสี่ยงเหมือนในปี 2020 ที่การขาดแคลนหน้ากากทำให้เกิดการติดเชื้อ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขมากกว่า 3,600 คนเสียชีวิตในปีแรกของการระบาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา จากการสอบสวนร่วมกันของ KFF Health News และ The Guardian

แพทย์ที่เกี่ยวข้องหวังว่าคณะกรรมการจะพิจารณารายงานของตนอีกครั้งโดยคำนึงถึงการศึกษาและมุมมองเพิ่มเติมก่อนเดือนพฤศจิกายน Rocelyn de Leon-Minch นักสุขศาสตร์อุตสาหกรรมของ National Nurses United กล่าวถึงร่างดังกล่าวว่า "หากท้ายที่สุดแล้วพวกเขาจัดทำมาตรฐานการดูแลเหล่านี้ขึ้นมา จะส่งผลร้ายแรงต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย และส่งผลกระทบต่อความสามารถของเราในการตอบสนองต่อสุขภาพในอนาคต วิกฤติการณ์”