ยาคุมกำเนิดชาย: เป็นไปได้ไหม?

ความรับผิดชอบในการคุมกำเนิดมักตกอยู่กับผู้หญิงตั้งแต่มีการพัฒนายาคุมกำเนิดในทศวรรษที่ 1950 โดยมีเพียงการทำหมันเท่านั้นที่เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ชายนอกเหนือไปจากอุปกรณ์ทางกายภาพ เช่น ถุงยางอนามัย การผลิตยาเม็ดคุมกำเนิดเทียบเท่าสำหรับผู้ชายมีน้อยลง เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการย้อนกลับและความปลอดภัย ความต้องการทางเพศของผู้ชายมีสูง สล็อต และจากการสำรวจระบุว่าผู้ชายส่วนใหญ่จะชอบการควบคุมการคุมกำเนิดมากกว่า

พื้นหลัง

ในกรณีที่วงจรการเจริญพันธุ์ของเพศหญิงขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนที่สามารถถูกควบคุมให้หยุดทำงานในระยะใดช่วงหนึ่งได้ ยาเม็ดคุมกำเนิดของผู้ชายจะต้องหยุดการผลิตสเปิร์ม ป้องกันไม่ให้สเปิร์มออกจากร่างกาย ไม่สามารถผสมเทียมไข่ได้ หรือทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ด้วยกลไกโมเลกุลขนาดเล็กอื่นๆ ที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีการพยายามบุกเบิกกลไกเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไป แม้ว่ามักจะต้องฉีดเป็นประจำแทนที่จะอยู่ในรูปแบบเม็ด ซึ่งไม่สะดวกในระยะยาวและการใช้อย่างแพร่หลาย ตัวอย่างยาคุมกำเนิดชายที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบที่โดดเด่นและมีแนวโน้มมากที่สุดหลายตัวอย่างจะถูกสำรวจที่นี่ และจะมีการหารือเกี่ยวกับแนวโน้มในอนาคตของยาเม็ดคุมกำเนิดชาย

วิธีฮอร์โมนคุมกำเนิดชาย

การผลิตสเปิร์มและเทสโทสเตอโรนดำเนินการในอัณฑะผ่านเซลล์ S ertoli และ Leydig ซึ่งทั้งสองเซลล์จะถูกกระตุ้นในการผลิตโดยฮอร์โมนต่างๆ ที่มาจากไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ไหลเวียนสูงจะยับยั้งการผลิตฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin และ gonadotropins จากต่อมไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองตามลำดับ ทำให้เกิดวงจรป้อนกลับเชิงลบที่ทำให้ระดับฮอร์โมนและการสร้างสเปิร์มค่อนข้างคงที่ การหยุดชะงักของวัฏจักรนี้โดยการบริหารตัวยับยั้งตัวรับแอนโดรเจนที่ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนในไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองจึงสามารถยับยั้งการสังเคราะห์สเปิร์มและเทสโทสเตอโรนในอัณฑะ ซึ่งทำหน้าที่เป็นยาคุมกำเนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม เทสโทสเตอโรนเกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายหลายอย่างนอกเหนือจากการผลิตสเปิร์ม และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง บุคคลที่มีเทสโทสเตอโรนต่ำจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ ความใคร่ต่ำ และภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง การใช้ยาฮอร์โมนสังเคราะห์ร่วมกัน เช่น โปรเจสตินสามารถสนับสนุนการทำงานของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนได้ อย่างไรก็ตาม อาจช่วยบรรเทาผลข้างเคียงเชิงลบของสารยับยั้งแอนโดรเจนจากภายนอกได้

การทดลอง ประสิทธิภาพการใช้สารยับยั้งแอนโดรเจนและการบริหารโปรเจสตินร่วมกันได้ดำเนินการในรูปแบบของยาฉีด ยาฉีดใต้ผิวหนัง และเจลและยาฉีดใต้ผิวหนังแบบรวมทุกเดือน การทดลองแต่ละครั้งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีในการลดระดับสเปิร์มให้ต่ำกว่า 1 ล้านตัวต่อมิลลิลิตรในผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ .

ยาเม็ดคุมกำเนิดชายทำงานอย่างไร | จอห์น อามอรี

จากจำนวนการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษา ยานี้มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาเม็ดคุมกำเนิดหญิง แม้ว่าจะมีรายงานว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นสิวอารมณ์แปรปรวน และผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน มีรายงานอย่างกว้างขวาง ที่น่าสนใจ ความแตกต่างในประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับเชื้อชาติของผู้เข้าร่วมยังพบได้ในระหว่างการศึกษาเหล่านี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจต้องใช้ยาเฉพาะบุคคลเพื่อปรับยาเม็ดคุมกำเนิดชายให้เหมาะสมที่สุด

eBook แอนติบอดี

eBook โฟกัสอุตสาหกรรมแอนติบอดี

รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดสำเนาฟรี

นอกจากนี้ แม้จะมีการใช้ยาที่ปลอดภัยสูงสุด ผู้ชายหลายคนยังคงผลิตสเปิร์มในระดับต่ำอย่างต่อเนื่องด้วยวิธีนี้ ดังนั้น เส้นทางของฮอร์โมนอื่น ๆ จึงอยู่ภายใต้การสำรวจ การปรับเปลี่ยนโครงสร้างโมเลกุลของ anabolic steroid nandrolone ที่หลากหลายได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการสนับสนุนองค์ประกอบของร่างกาย androgenic ในขณะที่เปิดใช้งานตัวรับ androgen และยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศชายจากภายนอก

วิธีการคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน

วิธีการคุมกำเนิดเพศชายแบบไม่ใช้ฮอร์โมนหลายวิธีก็อยู่ภายใต้การสำรวจเช่นกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายของเซลล์ Sertoli หรือ Leydig เพื่อยับยั้งการผลิตสเปิร์ม การทำให้สเปิร์มพิการโดยตรง การปิดกั้นท่อนำอสุจิ หรือเส้นทางอื่นที่คล้ายคลึงกัน

วิธีหลังนี้ทำได้โดยการฉีดโพลิเมอร์เข้าไปใน vas deferens แต่ละอันซึ่งจะปิดกั้นทางผ่านของสเปิร์มและยังทำให้ค่า pH ลดลง ซึ่งรบกวนขั้วของหัวสเปิร์ม ขั้นตอนนี้สามารถย้อนกลับได้โดยการฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อละลายปลั๊ก ทำให้สเปิร์มกลับมาทำงานตามปกติ ขั้นตอนนี้ได้รับการสำรวจในอินเดียในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการทำให้เป็นหมันชั่วคราวได้นานถึงหนึ่งปี แม้ว่าจะยังไม่มีการกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาว

อีกวิธีที่เป็นไปได้ในการคุมกำเนิดผู้ชายคือการติดโมเลกุลกับพื้นผิวด้านนอกของสเปิร์ม ซึ่งลดความสามารถในการมีชีวิตของพวกมัน EPPIN เป็นโปรตีนพื้นผิวเฉพาะสเปิร์มที่เกี่ยวข้องกับการจับกับโปรตีนในพลาสมา ดังนั้นแอนติบอดีต่อต้าน EPPIN ที่บล็อกไซต์นี้จึงจำกัดการเคลื่อนไหวของสเปิร์มและการก้าวหน้าไปข้างหน้า

การทดลองในมนุษย์โดยใช้วิธีการนี้ยังไม่เกิดขึ้น เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับความปลอดภัยในระยะยาวและการนำส่งแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพยังคงอยู่ภายใต้คำถาม ในทำนองเดียวกัน indenopyridines กำหนดเป้าหมายเซลล์ Sertoli และทำลายโครงสร้าง microtubule ของพวกมัน ซึ่งนำไปสู่การตายแบบอะพอพโทซิส และได้รับการสำรวจทั้งในหลอดทดลองและในร่างกาย การศึกษาในสัตว์ให้มุมมองที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการย้อนกลับในระยะยาว อย่างไรก็ตาม มีรายงานที่หลากหลายทั้งการกลับไปสู่จำนวนอสุจิและการเคลื่อนที่ที่ไม่ดีและรวดเร็ว ดังนั้นการศึกษาในมนุษย์จึงยังไม่เกิดขึ้น

ตัวรับกรดโลนิดาไมด์และเรติโนอิกแอซิดยังออกฤทธิ์โดยขัดขวางการทำงานของเซลล์ Sertoli ซึ่งตัวแรกยังออกฤทธิ์โดยตรงต่อเซลล์อะพอพโทซิส ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดที่ปกติใช้ในการรักษามะเร็ง วิตามินเอจะเผาผลาญไปเป็นกรดเรติโนอิก ซึ่งจับกับตัวรับกรดเรทิโนอิกในเซลล์ Sertoli ช่วยในการควบคุมการแสดงออกของยีนที่นำไปสู่การสร้างสเปิร์ม

แท้จริงแล้ว การขาดวิตามินเอมากสามารถเป็นปัจจัยหลักในการเป็นหมันในหมู่ผู้ชาย ดังนั้นการไปปิดกั้นตัวรับกรดเรติโนอิกอาจทำให้มีบุตรยากชั่วคราวโดยไม่มีผลข้างเคียงในระยะยาวหรือจากฮอร์โมน ผลข้างเคียงเฉียบพลันหลักอย่างหนึ่งที่รายงานโดยตัวรับกรดเรติโนอิกหรือตัวยับยั้งการสังเคราะห์กรดเรติโนอิกคือการอาเจียนและคลื่นไส้อย่างรุนแรงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกัน หลังจากหยุดการรักษา มีรายงานว่าการผลิตสเปิร์มจะกลับมาเป็นปกติภายในเวลาหลายเดือน

ข้อสรุป

ความสนใจในการสร้างการคุมกำเนิดสำหรับผู้ชายที่ปลอดภัย เชื่อถือได้ และสะดวกสบายได้พุ่งสูงสุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และกำลังมีการศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นที่มีแนวโน้มว่าจะใช้ประโยชน์จากกลไกของฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมนต่างๆ

สิ่งสำคัญคือ ทางเลือกที่หลากหลายในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์ของยาและเส้นทางการบริหารยาเป็นสิ่งสำคัญในการส่งเสริมการยอมรับอย่างกว้างขวาง หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดบางประการที่เกิดขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา ในขณะที่ส่งเสริมยาคุมกำเนิดให้กับผู้หญิงที่ไม่มีแนวทางการใช้ยาเฉพาะบุคคล