วัณโรคในช่วงที่มีการระบาด วัณโรค (TB) เป็นหนึ่งในโรคที่แพร่หลายและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุดทั่วโลก โดยมีพาหะที่ไม่แสดงอาการประมาณ 1.8 พันล้านคน ผู้ป่วยที่มีอาการ 10.6 ล้านคน และผู้เสียชีวิต 1.5 ล้านคนในปี 2561 สล็อต

ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลาง (LMIC) ได้แก่ จีน อินเดีย อินโดนีเซีย ปากีสถาน ไนจีเรีย ฟิลิปปินส์ แอฟริกาใต้ และบังคลาเทศ วัณโรคส่วนใหญ่ติดเชื้อที่ปอดและมีอาการไอ น้ำหนักลดรุนแรง เหงื่อออกตอนกลางคืน และมีไข้สูงเพื่อต่อสู้กับภาระวัณโรคทั่วโลก การประชุมสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 67 (พ.ศ. 2557) ได้ลงนามในยุทธศาสตร์ยุติวัณโรค โดยมีเป้าหมายเพื่อลดการเสียชีวิตจากวัณโรคลง 90% และอุบัติการณ์ของวัณโรคลง 80% ภายในปี 2573 ในขณะที่หลายประเทศดำเนินการเพื่อบรรลุเป้าหมายการยุติวัณโรค การโจมตีของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้ขัดขวางความพยายามของพวกเขาอย่างมาก ผลกระทบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการวัดปริมาณภายในกรอบทางวิทยาศาสตร์

การตอบสนองของรัฐบาลที่โดดเด่นที่สุดประการหนึ่งต่อการระบาดใหญ่ของโควิด-19 คือการดำเนินนโยบายที่กำหนดล็อกดาวน์และจำกัดการเคลื่อนไหว หลายประเทศเปลี่ยนลำดับความสำคัญทางการแพทย์ไปสู่การต่อสู้กับโรคระบาด โดยมักต้องแลกกับเงินช่วยเหลือจากโรคอื่นๆ

ในกลุ่ม LMICs นั้น COVID-19 ส่งผลกระทบต่อระบบสุขภาพทั้งหมด ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการดูแลผู้ป่วยในโรคต่างๆ เช่น วัณโรคและโรคเอดส์ ซึ่งจำเป็นต้องมีการติดต่ออย่างต่อเนื่องระหว่างผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ในทุกขั้นตอนของการติดเชื้อขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยวัณโรค ซึ่งประกอบด้วยการคัดกรอง การวินิจฉัย การรักษา (เริ่มมีอาการและสิ้นสุดภายหลัง) และการติดตามผู้ป่วยหลังการรักษา ได้รับการดัดแปลงจากการแทรกแซงของเอชไอวีเพื่อให้แน่ใจว่ามีผลทางการแพทย์ในเชิงบวกและป้องกันการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยวัณโรค ประเทศที่มีภาระวัณโรคสูง รวมทั้งอินเดียและแอฟริกาใต้ ได้รวมการดูแลผู้ป่วยวัณโรคไว้ในนโยบายเชิงกลยุทธ์ระดับชาติ

อย่างไรก็ตาม การโจมตีของ COVID-19 ทำให้นโยบายเหล่านี้หยุดชะงักไปทั่วโลก สาเหตุหลักมาจากข้อจำกัดในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย และการนำผู้ดูแลทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นพันธมิตรกลับมาใช้ใหม่เพื่อดูแลผู้ป่วยโรคระบาดแม้ว่าการวิจัยก่อนหน้านี้ได้พยายามบันทึกผลกระทบของการระบาดของ COVID-19 ต่อองค์ประกอบ cascade ของการดูแลวัณโรค แต่ผลลัพธ์ยังคงขัดแย้งและไม่สามารถสรุปได้ นักวิทยาศาสตร์ตั้งสมมติฐานว่าอาจเป็นเพราะความแตกต่างเฉพาะประเทศในผลกระทบและการตอบสนองของ COVID-19

ผลกระทบของ COVID-19 ต่อการดูแลวัณโรค นักวิจัยได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบเพื่อวัดปริมาณผลกระทบของการระบาดใหญ่ต่อการชะลอหรือแม้แต่การย้อนกลับของความพยายามระดับโลกที่มีต่อกลยุทธ์ยุติวัณโรค

วิธีการของพวกเขาได้ต้นแบบมาจากรายการรายงานที่ต้องการสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางการวิเคราะห์เมตา (PRISMA) และเริ่มด้วยการคัดกรอง Scopus, PubMed, CINAHL, COCHRANE และ Ebscohost สำหรับเอกสารก่อนหน้าเกี่ยวกับการดูแลวัณโรคก่อนและระหว่างการระบาดใหญ่เกณฑ์สำหรับการรวมการศึกษาประกอบด้วยงานวิจัยที่มีการรายงานการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณในการตรวจหาเชื้อวัณโรค การวินิจฉัย และการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนการระบาดใหญ่และหนึ่งปีระหว่างช่วงโควิด-19 ไม่รวมบทวิจารณ์ กรณีศึกษา สิ่งพิมพ์เชิงคุณภาพ และจดหมายถึงบรรณาธิการ

จากบันทึกทั้งหมด 7,855 รายการที่พบในตอนแรก การคัดกรองลำดับขั้นของการนำออกที่ซ้ำกัน ชื่อเรื่อง และบทคัดย่อ และสุดท้าย การคัดกรองข้อความแบบเต็มทำให้ได้สิ่งพิมพ์ 27 รายการที่ใช้ในการตรวจสอบจากนั้น นักวิจัย 2 คนแยกข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงจำนวนผู้ป่วยที่ประมวลผลผ่าน TB care cascade และรวมลักษณะเฉพาะของการสูญเสียเพื่อติดตามผล ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการประเมิน และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคหรือที่น่าสงสัยระหว่างการระบาดใหญ่

ผลการศึกษาการศึกษา 27 ชิ้นที่รวมอยู่ในการทบทวนก่อนพิมพ์ครอบคลุม 7 ประเทศจากแอฟริกา 15 ฉบับจากเอเชีย 2 ฉบับจากอเมริกาใต้ 2 ฉบับจากอเมริกาเหนือ และ 46 ฉบับจากยุโรป ผลลัพธ์จากการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการระบาดใหญ่มีส่วนทำให้การตรวจคัดกรอง การวินิจฉัย การลงทะเบียนการรักษา และการรักษาวัณโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การคัดกรองวัณโรคลดลงเกือบ 50% ในบางประเทศ โดย TB ที่ดื้อยาหลายขนาน (MDR-TB) ลดลง 15%–17% “เป็นที่น่าสังเกตว่าการลดลงของการตรวจคัดกรอง TB และ MDR TB อาจส่งผลเสียหลายประการต่อระบบสุขภาพ เนื่องจากช่องว่างในการตรวจหาเคสที่ยาวนานขึ้น ความล่าช้าในการวินิจฉัย และความเชื่อมโยงกับการดูแลที่ลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความชุกของวัณโรค การแพร่เชื้อในชุมชน และอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น ”

การศึกษานี้พบว่าการวินิจฉัยวัณโรคทางคลินิกลดลงถึง 46% และการแจ้งเตือนผู้ป่วยมากกว่า 63% ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ การระบาดใหญ่ทำให้การรักษาล่าช้ากว่า 5 วัน ซึ่งเมื่อรวมกับอัตราความสำเร็จในการรักษาที่ลดลง (17%) อาจส่งผลกระทบรุนแรงต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค

การศึกษามีข้อจำกัดที่โดดเด่น – ไม่สามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์กับการวิจัยก่อนหน้านี้ได้ เนื่องจากไม่มีการทบทวนหรือการวิเคราะห์อภิมานอื่นใดเกี่ยวกับผลกระทบของ COVID-19 ต่อการดูแลผู้ป่วยวัณโรค ความแตกต่างทางบริบทในการศึกษาทบทวน ซึ่งบางส่วนมีขนาดตัวอย่างที่เล็กมาก ทำให้ไม่สามารถดำเนินการวิเคราะห์อภิมานทางสถิติได้ในที่สุด การศึกษาจำนวนมากล้มเหลวในการรายงานขนาดประชากรทางโลก ทำให้ไม่สามารถวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่เป็นมาตรฐานระหว่างประเทศได้

ข้อสรุปในการพิมพ์ล่วงหน้าในปัจจุบัน นักวิจัยใช้วิธีการของ PRISMA เพื่อพยายามหาปริมาณผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ต่อการดูแลผู้ป่วยวัณโรค ผลลัพธ์ของพวกเขาชี้ให้เห็นถึงความล่าช้าอย่างมากในการรักษาวัณโรคและการลดลงในทุกด้านของน้ำตก (การคัดกรอง การลงทะเบียนผู้ป่วย การติดตามผลหลังการรักษา) ซึ่งดูเหมือนจะหยุดหรือแม้แต่ย้อนกลับความคืบหน้าทั่วโลกต่อแผนยุติวัณโรคของสมัชชาอนามัยโลก